AANMELDINGSFORMULIER

 

Secr:  Anneke Jakobsen
Schuitvlotstraat 60 4373 AL  Biggekerke Tel. 0118-552306  Of mail naar, zie CONTACT
               
                                                   

Ondergetekende:

Achternaam: ___________________________________________________________________

Voorletter (s): ___________      Voornaam: ___________________________________________

Geboorte datum  ___________________________

Adres:_________________________________________________________________________

Postcode: _______________  Woonplaats:
___________________________________________

Tel. ____________________________________________

E-Mail _________________________________________

Geeft zich op als lid van de W.S.V.  ‘t Zand.

Datum: ___________________________

Handtekening:
___________________________________

Print dit formulier uit en stuur het op naar de secretaris