Secr:  J. Blokpoel - Louws
Kerktoren 1
4336 KW  Middelburg
Tel.  0118-637164

Ondergetekende:

Naam: ________________________________________

Voorletter (s): __________      Voornaam: _____________

Geboorte datum  ___________________________

Adres:_________________________________________

Postcode: __________  Woonplaats: _________________

Tel. ____________________________________________

E-Mail _________________________________________

Geeft zich op als lid van de W.S.V.  't Zand.

Datum: ___________________________

Handtekening: ___________________________________

Print dit formulier uit en stuur het op naar de secretaris

of mail naar:

Aanmeldingsformulier
AS 01012005-112010